Аннотация: ПОСВЯЩЕННЫЙ НАШЕЙ НЕЗАШИЩЕННОСТИ В ВОПРОСАХ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО МЫ ПОПАДАЕМ ЧАСТО НА СТОЛ КАРДИОХИРУРГА
ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Олег Кузьменков, доцент, канд.техн.наук
Институт тепло и массообмена НАН РБ
Говорят, что все болезни от нервов. Некоторые добавляют: "и от гиподинамии". Другие же утверждают, что виною всему нерациональное питание. Радикальные целители винят во всех недугах человечества недостаток углекислоты в крови либо азоновые дыры в атмосфере. Во времена же Н.В. Гоголя считалось, что виноват во всем "дурной воздух в желудке", а великий чешский юморист Ярослав Гашек предлагал всем подряд независимо от вида болезни: язва желудка, чесотка, открытая форма туберкулеза и др. "ставить клистир- и на фронт!"
С недугами и возможными причинами их возникновения более либо менее, но понятно. А вот от чего же случаются инфаркты миокарда, ставшие бичем всего человечества ?
Опрос среди моих коллег, друзей и знакомых показал, что мы совершенно игнорируем такие медицинские опусы, как, например, "Спид не спит", "Берегись туберкулеза", "Все о стенокардии и гипертензии" и др., которыми пестрят стены поликлинник и больниц. И как следствие - массовое невежество населения в вопросах самоспасения когда "грянет гром".
Защемило, к примеру, сердце. Стереотипное поведение любого из нас, не прошедшего суровую школу реанимаций и инфарктных отделений, - валидол под язык и "вперед!". А вот "вперед"-то как раз и нельзя! Сиди смирно с таблеткой нитроглицерина во рту (и ни в коем разе только не лежи!), а еще лучше - впрыскивай из баллончика "нитроминт" либо "изокет" под язык после вдоха, жуй аспирин, молись богу и жди "скорую".
Не знал и он, работающий пенсионер Петрович, всех этих премудростей, когда на работе вдруг перед уходом домой у него запекло в груди. Свежий валидол слегка приглушил боль и старик пошел домой. По дороге к дому боль в груди усилилась. Сил едва хватило подняться на свой этаж, зайти в квартиру и вызвать "скорую". Теряя сознание, пытался понять, зачем диспетчеру "скорой" понадобилось его долго допрашивать о дне и месте его рождения!?
Кардиологическая бригада-два дюжих молодца с клеенчатыми носилками, лихо пробуравили деду вену баралгином в положении лежа (!) и мокрого в холодном поту стащили вниз с 11-го этажа в уазик с красными крестами на бортах (благо еще лифт работал!).
"Скорая", с позволения сказать, помощь по дороге в реанимацию 1-й клинической больницы простояла на левом повороте на ул. П.Бровки более 5-ти минут.
Очнувшись в реанимации на утро и услышав привычный для тех мест вердикт: "у Вас обширный инфаркт задней стенки", Петрович понял, что "попал" и на долго!
Холотерапия, инфарктный "люкс" на 6 человек и двухместный сортир-курилка.
После реанимации, где сейчас долго не держат, 5-7 дней всего, вместо 21-го дня, как раньше, с синими венами от капельниц и таким же синим животом от инъекций гепарина инфарктника переселили на 6-й этаж в инфарктное отделение. Здесь, как и большинство его "сокамерников", Петрович получил одноместный угол в длинном и холодном, как сарай, коридоре. Дермантиновый узкий и высокий топчан-жутко неудобно, но зато сартир-курилка с двумя обезглавленными бирюзовыми унитазами со страшно скрипучей дверью рядом. Отсутствие в нем вентиляции делало "удобство" сильно похожим на газовую прокуренную камеру. Последнее обстоятельство, видимо, устраивало некоторых курильщиков, экономивших сигареты на табачном смоге.
Знакомая уже капельница, обезболивающее, снотворное и бесконечное варьирование разноцветными пилюлями: "на вечер"-в грязных крышках от пластмассовых бутылок, и "на утро" в бумажных и также, отнюдь не в стерильных пакетиках. Эналоприл-моноприл, гепарин-аспирн, кардиет-ренотек и т.д.
- Все сразу?- спросил больной у девочки-практикантки.
- Ага !- ответила она. - После еды !
А следовало бы знать всем и будущему фельдщеру, в том числе, что прием таблеток горстями сильно приближает наш "судный" день !
Двухсуточную "холотерапию" пенсионер перенес стойко, хотя и показалось ему, что вторая бессонная ночь в коридоре (снотворное уже не действовало!) добавила к его обширному еще и микроинфаркт. Так это либо нет-никому не ведомо. Ни врачи, ни кардиограмма, ни "Узи" инфаркты не могут отслеживать.
И вот, наконец-то, на третий день измученного "коридорника" поселили в инфарктную палату строго напротив уже известного читателю сортира. Шикарные полуторные кровати с двумя матрасами после жесткого топчана пришлись больному по вкусу . Обитатели 6-ти местного перенаселенного "люкса" встретили новенького приветливо, с пониманием! Ведь каждый из них также прошел коридор.
Контакт в инфарктных "люксах" устанавливается легко: кровь из пальчика, кровь из вены, анализы всех мастей, ежедневные кардиограммы, команды раздатчицы "на завтрак, на обед, на ужин"- быстро консолидируют всех ходячих и лежачих обитателей.
3-х местная инфарктная палата, трансформированная в 6-ти местный душный "люкс", мягко говоря, мало способствует выздоровлению инфарктников. Ведь человеку свойственно кашлять, храпеть, стонать, кричать, подавать во сне команды типа " Включай !", звать на помощь сестру, а также поминутно посещать сартир-курилку, этакий эпицентр всех оперативных новостей. Не случайно, редко кто из покинувших гостеприимный "люкс" не жаловался на головную боль и недосыпание.
И вот обход! Элегантный доктор - контрактник (зачем-то весь медперсонал "горячие головы" перевили на годичный(?) контракт!) с внешностью Софии Ротару и улыбкой Монны Лизы с абсолютно ровными ногами привычно уделила внимание каждому, излучая при этом благоприятную ауру врача "от бога"! По поводу "холотерапии" доктор Петровичу изящно пояснила:
- Это чтобы жизнь медом не казалась !
Убедительно, не правда ли ?
Сокамерника Семена, мужественно перенесшего недавно операцию на сосудах сердца- шунтирование (АКШ) с жуткими рубцами на груди и левой ноге и, тем не менее, мало улучшившего "качество" его жизни, Марина Леонидовна "смотрела" особенно тщательно.
Кровеберущие сестры привычно изъяли из вены Петровича несколько миллилитров разжиженной гепарином крови и снова поставили очередную капельницу. При этом Наташка точно всадила иглу куда надо и с первого раза, что не каждая сестричка может!
И чего только в инфарктном отделении нет!
Будучи лидером по натуре Петрович быстро завоевал соответствующий авторитет среди жильцов "люкса" N613. Может потому, что у пенсионера был личный единственный на все отделение электронный тонометр "Микролайф", а вместо традиционного малоэффективного таблеточного нитроглецирина больной пользовался спреем "Нитроминт". Измеряя соседям по палате давление, Петрович в порядке "ликбеза" охотно пояснял, что атеросклероз, есть патологическое изменение стенок сосудов, которое приводит к инфаркту и инсульту. При этом, это заболевание генетически предопределено у всех нас. Но прежде человек болел им в более старших возрастах, течение было долгое, плавное, а изменения, приводящие к недостаточности каких-то органов, возникали в глубокой старости. А современный человек болеет им значительно раньше - буквально с 10-20 лет. Люди с пораженными атеросклерозом кровеносными сосудами сердца страдают от тяжелых болей за грудиной - стенокардии, которая часто заканчивается инфарктом миокарада - омертвением сердечной мышцы. У других атеросклероз поражает кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, и развиваются мозговые нарушения вплоть до мозгового инсульта - омертвения мозговой ткани.
Что же такое холестерин?
Из популярной литературы известно, что холестерин - жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются многие гормоны.
На все эти нужды в организме образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его еще и с пищей, и часто в довольно больших количествах. В основном источником этого вещества служат жирные животные продукты. Если их много в рационе питания, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.
Дело в том, что избыток холестерина поступает в стенку кровеносных сосудов. Здесь он накапливается, вокруг его отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Так образуется АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови.
Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые опасные из них - злокачественные - с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани. Такая шапочка легко разрывается, бляшка вскрывается, как нарыв, в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, просвет сосуда. Ток крови останавливается, ткань органа без кислорода и питательных веществ отмирает. Если это происходит в сердце - развивается инфаркт.
Особое оживление у сокамерников вызывало спорное утверждение о том, что "алкоголь может вызывать как положительный, так и отрицательный эффект в отношении риска ИБС. Благоприятный эффект умеренного потребления алкоголя, вероятно, объясняется его способностью "предотвращать агрегацию тромбоцитов и усиливать фимбринолиз." Румынские же доктора убеждены, что алкоголь снижает уровень холестерина не хуже, чем специальные дорогостоящие лекарства, а по цене, при этом, гораздо доступнее для многих больных.
Появились сестрички с набором шприцов для уколов. "Нам бы только уколоться да залечь на дно колодца!"-пришла инфарктнику на память строка из незабвенного Владимира Высоцкого. Они почему-то врывались в "люкс" рано утром, предварительно сразу и вдруг включив все пять мощных светильников в палате, хотя часто плановая инъекция предназначалась только одному из больных. При этом, не соблюдались правила обязательной гигиены: ни разу ни одна из колющих сестер перед уколом не помыла рук, перенося тем самым грязными руками ирфекцию, включая и гепатит, от одного больного к другому. Прерван твой "таблеточный" сон- ну и бог с ним! Ведь жизнь в инфарктом отделении "не должна казаться медом."
Будучи компьютерным "юзером", Петрович обратил внимание на полное отсутствие компьютеров не только в лаборатории функциональной диагностики, но и в целом во всем отделении. Куда же идут деньги от платных услуг, количество которых увеличивается постоянно?- возник вопрос сам по себе. Ведь даже кардиограммы сниамались в массовом порядке каждый день допотопным самописцем без участия в этом процессе компьютера и принтера. Извлечь, к примеру, из памяти ПК для сравнения предыдущую кардиограмму не представляется возможным. Из четырех, имеющихся в наличии "Холтеров", не было ни одного исправного.
Самодельные шашки (ни шахмат, ни шашек у сестры-хозяйки не оказалось!) из тех же пробок от пластиковых бутылок, которые служили сестрам "тарой" для таблеток, а также нескончаемые "дебаты" на актуальные темы (например, как правильно клеить обои на потолке: вдоль комнаты либо поперек ?, почему именно холестерин, праобраз всех бляшек и тромбов в сосудах, является главгым врагом человечества и когда же, наконец, профилактика инфарктов станет эффективной, а гипохолестериновые препараты будут доступны по цене?) помогли больному осилить 10 "нормативных" суток пребывания в инфарктном отделении.
-- У Вас 10-й день ?-На выписку !- на Ваше место уже есть кандидат.-- стереотипный монолог обаятельной заведующей 2-м инф.отделением, которую при желании можно увидеть в ее кабинете, но только не на обходе. При этом почему-то остаются "за кадром" наивные до боли вопросы, такие, как:
-- А как Вы себя чувствуете ?, Вам, надеюсь, лучше ?.Пошел ли на пользу Вам наш эксперимент над Вами ?
УЗИ и "коронарка"
Петровичу повезло: успел пройти эхографию (УЗИ) сердца и пробился случайно на так называемую коронографию сердца (коронарку), предварительно дав письменное согласие на риск, как при сложной операции.
-- А Вы что хотели, чтобы врачи брали на себя ответственность за Вас ? -- популярно пояснила "лечащая", заметив его недоумение при постановке им автографа в истории болезни: "согласен на КГР!"
На УЗИ сердца (10-15 минут всего!) рубцы на сердце пенсионера не обнаружили и количество инфарктов не установили тоже. Вердикт был краток:
-- Чуть лучше, чем было! -- и на том спасибо !
"Коронарка" же - дело тнкое! Около часа с инфарктником возились доктора и медсестры на операционном столе в окружении телевизионных мониторов и рентгеновской аппаратуры. Сколько при этом в Петровича запустили ретген - "история умалчивает!". 10 либо 20 "флюрографий",а может и больше? При полном сознании пенсионер видел в телевизоре фрагмент собственного сердца и черный 4-х мм. зонд, который описывал причудливые траектории и периодически впрыскивал в исследуемые артерии контрастную жидкость.
КГР - практически безболезненная процедура и пока, в основном, бесплатная и весьма популярная сейчас у нас и, особенно, у "них", где такая диагностика производится в амбулаторных условиях при первом обращении с жалобами на стенокардию.
Виртуозная работа медперсонала во главе с Савчуком Александром Ивановичем позволяет пациентам уже на следующий день после КГР выписаться и не занимать вожделенное место в инфарктном "люксе". При этом, полученный снимок поврежденных склерозом артерий сердца является основанием для обращения к кардиохирургам.
-- А как же я еще живу? - изумился Петрович, разглядывая картинку со сплошь затемненными участками артерий (окклюзиями).
-- Человек - живучая скотинка! - ласково пояснил хирург, имея, видимо, ввиду наличие у каждого из нас резервных сосудов (колотералий), которые частично компенсируют закупоренные коронарные артерии.
Век болей, век учись! Но с врачами не судись: себе хуже!
Злые языки твердят, что наша медицина превратилась в этакий "придаток" фармацевтической индустрии. Выписывают направо и налево любые (кроме запрещенных) препараты, лихо делают порой несовместимые назначения, совершенно не отдавая себе отчета в том, к чему приведут их назначения на фоне штатных пилюль больного, которые он принимал постоянно до визита к врачу. Эпидемии "пилюлетерапии" нет оправданий! Ведь Гиппократ еще в древности учил, что лечить надо словом, травою и ножом! Но только не "химией". Аптеки процветают и растут как грибы. А мы горстями поглощаем тысячи ядовитых, часто фальсифицированных, таблеток, которые "одно лечат, другое калечат!" Да еще как калечат! Сильнее, чем чернобыль и "чернила"! Примеров тому - масса.
Симпатичный доктор отделения ЛФК 19-й поликлиники Минска, искренне желая Петровичу добра, на протяжении многих лет тщетно лечила ему банальные артрозы коленных суставов. Все известные процедуры: ультразвук, магнит, форезы, УВЧ, лазер, "дарсанваль", а также парафин и азекирит сделали пенсионера сначала гипертоником, а потом, как сейчас установлено, такая физиотерапия привела больного и к инфаркту. При этом, никаких генетических предпосылок к стенокардии и нфарктам больной не имел: три его деда на брестчине дожили в среднем до 90-та лет!
Урологический центр той же поликлиники, где Петрович 20 лет состоял на учете, регулярно на УЗИ почек считал в них камни и замерял их размеры, просмотрев при этом "образование". Последнее было обнаружено совершенно случайно в лаборатории функциональной диагностики на УЗИ печени старика, после чего ему пришлось с правой почкой расстаться. А бесконечные псевдостирильные анализы крови в участковой поликлинике привели к зарожению пенсионера гепатитом "С"!
--Попробуйте докажите, что Вам сестры вкололи заразу!--отстаивала честь мундира зав. поликлиннкой.
--А может вы во время секса заразились?- вопрошала доктор, не подозревая что пенсионер уже много лет не "имел" женщин.
Во всех приведенных примерах, как и в тысячах аналогичных других, виноват Минздрав, который лишь предупреждает. что "курение опасно для здоровья!".
Говорят, что кто-то, когда-то выиграл судебную тяжбу у медиков, многие из которых повинны в человеческих бедах и получил какую-то компенсацию за моральный ущерб и искалеченное здоровье. Мне же, несмотря на все мои попвтки найти позитивный пример подобного рода, так и не удалось убедиться в нашей защищенности от врачебного произвола. И чтобы не коллекционировать инфаркты, наши толерантные граждане стороной обходят правосудие. А число фатальных исходов от неверных диагнозов и приобретенных в стационарах инсультов и инфарктов все продолжает расти !
От контрактов всем стало хуже
Проблемы повышения качества медицинского обслуживания Минздрав решил преодолеть "сходу", внедрив контрактную систему.
Обсуждая нововведение, (весь персонал в 1-й больнице, от глав врача и до санитарки уже перевели на годичный (!) контракт), обитатели инфарктных отделений, включая Петровича, отнеслись, в основном, негативно. Ведь в существующих условиях даже столичных стационаров с переполненными душными палатами и плохим оснащением и без контрактов врачам было трудно работать и тяжело приходилось больным. Контракты же только усугубили моральный климат в отделениях Подвешанные на год контрактники, мягко говоря, чувствуют себя неуютно и дело от этого, на наш взгляд, только страдает. Диву просто даешься, что кое-кто еще из уходящих после лечения домой либо на реабилитацию пациентов остается довольным проведенной наспех терапией. Какой процент из них повторно "залетает" обратно, никому не ведомо: статистика такая не ведется, а жаль ! Может врачи стали получать больше ? Так нет, декларированная средняя зарплата 480,0 тыс.рублей пока имеет лишь виртуальный статус (лечащий врач у Петровича имела оклад лишь 250 тыс.руб.). Обещанная 50-ти процентная контрактная надбавка к окладу медперсоналу только снится !
Да и главврача тоже понять можно: зачем ему суетиться, напрягать свое начальство для улучшения условий работы врачей и лечения больных, если через год по окончании контракта его могут "уйти" как слишком ретивого ? И, тем не менее, имидж 1-й клинической больницы города-героя Минска должен соответствовать европейским стандартам. А для этого все, от кого это зависит, включая Минздрав, должны усовершенствовать контрактную систему и принять другие срочные меры. Нужно лечить инфарктников и других больных до стабилизации их состояния и отменить насильственную подекадную выписку недолеченных граждан в угоду "оборачиваемости койко-места"!
Чтобы прожить без "стентирования" и "шунтирования"
После принудительной выписки из инфарктного отделения через день недолеченный Петрович снова навестил "альма-матер": надо была забрать эпикриз и результаты коронарки. Последние совсем не радовали: все жизненно важные артерии на снимке имели черные сплошные участки, что свидетельствовало об их полной непроходимости (окклюзии). Попросту говоря, сердечная мышца пенсионера не получала должного питания, что и приводило к частым приступам стенокардии.
-- А как же я еще живу, Александр Иваныч ? - полюбопытствовал Петрович.
-- Человек - живучая "скотинка"! - вкрадчиво пояснил ему доктор, видимо, имея в виду уникальную способность нашего организма приспосабливаться к разного рода функциональным потерям.
Позже известный мэтр кардиологии проф. Куница Л.Д. пояснил седечнику, что функции закупоренных коронарных артерий берут на себя частично так называемые коллотералии или переферийные сосуды.
Снимок КГР с "тонированными" сосудами является путевкой на операционный стол. Вердикт однозначен и обжалованию не подлежит: необходимо шунтирование!
-- Вот если бы Вы раньше, лет этак на пять, сделали коронарку,- можно было бы избежать АКШ ! - заметил на прощанье хирург. Так-то оно так, но мы ведь знаем только флюорографию !
Перед тем, как покинуть "инфарктный дом", Петрович заглянул попрощаться к "однокамерникам" в 613-й "люкс".
Вокруг "новенького", молодого офицера-афганца, суетились врачи и медсестры: сердечные приступы у него не прекращались. Больной настойчиво просил дать ему валидол, который инфарктникам помогает как "мертвому припарка"! На мое предложение воспользоваться баллончиком с нитроминтом офицер отказался: он видел его явно первый раз!
После краткого общения и взаимных пожеланий "здоровья" Петрович попращался с однокамерниками и, придя домой, решил, на базе собственного горького опыта дать несколько полезных советов "сердечникам":
--кроме мобильника, пачки сигарет, ключей и прочей "мелочевки" в кармане либо в сумочке всегда носите с собою свежий баллончик сердечного спрея: "нитроминт" либо "изокет"
-- изучите сами и обучите своих детей и близких жизненно важным понтиям: ИБС (ишемическая болезнь сердца), КГР (коронография сосудов сердца) и АКШ (аорто-коронарное шунтирование), чтобы избежать последнего!
--при любом, даже слабом приступе стенокардии не "насилуйте" свое сердце,никакой ему нагрузки. Сидя в удобной расслабленной позе, впрыскивайте после вдоха аэрозоль из баллончика, либо (для мужчин) можно принять 100-150 г. качественной водки для резкого расширения сосудов.
-- не пожалейте ни времени ни средств для своевременной и регулярной диагностики по "Холтеру",УЗИ и коронографии в лабораториях функциональной диагностики поликлиник, стационаров и кардиологических центров ( в большинстве случаев пока такую диагностику можно еще сделать бесплатно!). Это существенно снизит вероятность инфарктов и АКШ, что также существенно продлит Вам жизнь.
--- при поступлении в стационар требуйте "поселения" Вас в палату с нормальными условиями обитания. Лучше доплатить за одноместную палату, чем соглашаться на "коридоротерапию".
-- помните, что в наших больницах легко можно получить "сопутствующее" заболевание ( например. к инфаркту добавить инсульт, либо бронхит и пневмонию от постоянных сквозняков в душных палатах, а также "приобрести" гепатит "В" и даже "С" из-за того, что стерильность "кровезаборных" процедур далека от совершенства. Будьте бдительными и не допускайте, чтобы Вас "кололи" практикантки и медсестры, не помыв предварительно руки, а также не "ешьте" таблетки из бутылочных крышек.
-- не соглашайтесь в стационарах на предварительную выписку по временному регламенту: Вас обязаны вылечить, а не просто провести эксперимент над вами!
-- критически относитесь к разным процедурам ЛФК, большинство из которых вредны для вашего сердца.( не случайно медперсонал, отпускающий всякого рода токи и форезы получают надбавку к зарплате за вредность до 20-ти процентов!)
-- ежегодно, в дополнение к пресловутой флюорографии проходите ультразвуковое обследование внутренних органов. Это поможет избежать Вам неприятных сюрпризов, включая и онкологию.
-- помните, что холестерин - один из наших главных врагов и поэтому требуйте от Вашего кардиолога назначения так называемых гипохолестериновых препаратов типа "липримар", "норвоск", "золофт" и др.
И, наконец, никогда не забывайте, что доктора такие же люди, как и мы и им тоже свойственно ошибаться. Но их ошибки дорого стоят людям. Поэтому повышайте свою компитентность читайте медицинскую литературу, справочники, пользуйтесь Интернетом, чтобы уменьшить риск потери здоровья от невежества своего и врачей.
Испытав некоторое удовлетворение от сознания полезности его советов для тех, кто им последует, Петрович еще раз извлек из кармана его коронографическую картинку с черными артериями с окклюзиями и стенозами и стал планировать свой неизбежный визит к кардиохирургам.
Перед операцией
Кардиологический научный и практический Центр "Кардиология" по ул. Розы Люксембург - белое внушительных размеров многоэтажное здание рядом с троллейбусной остановкой встретил Петровича оживленной суетой своих сотрудников и пациентов. Операции на сердце и сосудах здесь выполняют классные специалисты с большим опытом: Островский Ю.П., Шкет А.П., Янушко А.И., Козлов Н.П. и др.
каждый в свеем отделении на соответствующем этаже.
По рекомендации сокамерника по 613-й палате Семена Львовича, которого удачно год тому назад прооперировал молодой талантливый хирург Шкет Александр Павлович, заведующий 2-м кард.отделением, пенсионер занял очередь с утра к нему на прием. Народу много: кому надо коронарные сосуды "исправить",а кому клапана поменять либо "ушить". Запись на операцию проводил сам зав.отд. доцент Шкет А П, на три - четыре месяца вперед. Петровичу было сделано исключение:
- Вам необходима экстренная операция, если Вы хотите жить! - вердикт хирурга был категоричен. Его, видно, впечатлили принесенные больным снимки закупоренных сосудов и плохая кардиограмма:
- Сдавайте срочно анализы и к нам!
При этом врач на придал, видимо, особого значения тому, что у пациента была удалена одна почка год тому назад. У Петровича отлегло на душе: решение принято, надо поторопиться с анализами!
Аргументов в пользу неотложной операции на сердце было достаточно: окклюзии и стенозы коронарных артерий в самых жизненно важных зонах, плохая работа митрального клапана, перенесенные инфаркты, прогрессирующая гипертрофия единственной почки, а также возможность сделать операцию пока еще бесплатно. Ведь для сравнения аналогичные операции, например, в Литве стоят больше 10-ти тыс.евро! А в Канаде итого больше - 20-25 тыс у.е. Где такие деньги взять нормальному человеку?
Домашние пенсионера к тревожной новости отнеслись нормально, с пониманием. Старались всячески поддержать отца семейства, к чести которого надо сказать, что он сохранял "олимпийское" спокойствие: "чему быть, того не миновать!" Надо попробовать улучшить "качество жизни", избавившись от проклятой грудной жабы! А если что,...значит судьба, чего горевать! Прожил шесть с лишним десятков лет, есть два сына и дочь, дом построил и сад вырастил на даче в д. Вязынке. Воспитал десяток молодых ученых. Так что есть чем отчитаться перед спасителем на входе во врата господни!
На анализы ушло около месяца.
Приемному покою кардиологического Центра явно не хватало оперативности: больного продержали в проходном коридоре на жутком сквозняке больше часа. Рядом была реанимация, которую не минует ни один пациент после операции. Тогда еще Петрович не знал, что ему тоже придется в ней пробыть двое суток, цепляясь за жизнь.
Просторная свежевыкрашенная душная двухместная палата N5 с задраенной фрамугой (не исправна!) и встроенными удобствами пришлась пенсионеру по вкусу, особенно в сравнении с шестиместным 613 "люксом" инфарктного отделения 1-й кл.больницы.
С соседом опять повезло - бывший шахтер, пенсионер из п. Щучина, который ждал операции по замене трех серд.клапанов.
Неделя на подготовку (анализы, процедуры, кардиограммы, УЗИ и пр.) и вот, наконец, в понедельник в отличный морозный зимний день сестрички прикатили каталку с одеялом. Пока только за шахтером. Петровичу не повезло (придется еще раз мыться, бриться, промывать желудок): отложили операцию на неделю.
Сосед по палате в чем "мать родила" лихо для инфартника запрыгнул на каталку, где его сразу прикрыли одеялом и повезли в операционную.
Прооперировали "щученца" удачно и уже через сутки его доставили на свое место.
На утро пришел проф. Скорняков Н.Л. , оперировавший пенсионера:
- Это я тебе поменял три клапана. Будешь жить! - с достоинством изрек хирург и удалился.
И вот настала очередь и Петровича. Та же каталка с одеялолм, только сестрички другие.
Восемь часов "колдовала" над ним операционная бригада: подключали АИК, распиливали грудину, чтобы добраться до задыхающегося сердца больного, извлекали из ног шунты и затем искусные рукм хирурга вшили их в обход пораженных участков артерий и подшили митральный клапан. На заключительной стадии операции стянули грудину четырьмя петлями нержавеющей проволоки и поставили дренажи.
Сердце удалось запустить и пенсионер задышал самостоятельно.
После АКШ.
Очнулся Петрович в реанимации уже вечером. Первое, что он увидел родное встревоженное бледное лицо его "половины". Улыбнулся:
- Все О-кэй, мать! Будем жить! Интересно, сколько мне шунтов вшили: как Ельцину либо больше? - еще слабым голосом спросил дед.
- Лечащий говорил, что пять шунтов вшили и еще сделали "пластику" митрального клапана пока твое сердце было остановлено. Так что Александр Павлович все сделал по полной программе!
Ночь предстояла как в раскаленной пустыне. Пересохшее горло требовало влаги: - Пить, да пить! - просил больной. Строго дозированные капли воды в мензурке из рук миловидной сестрицы лишь на мгновение утоляли "смагу".
На соседней кровати у грузного мужчины, уже третьи сутки коротавшего в реанимации, сидела дочь с воспаленными от недосыпания глазами. Она тщетно пыталась повернуть отца на бок, так как у него уже образовались пролежни. Петрович потребовал от старшей сестры, долговязой девицы с помятым после "совместного отдыха" ночью с врачами - реаниматорами лицом, помочь дочери. И лишь после вмешательства старика сестры втроем усадили мужчину с пролежнями и стали молотить его кулаками по спине и ниже ее, видимо, пытаясь размять отрафированные мышцы больного.
Хотелось быстрее в палату, где Петрович узнал, что Шкет А.П. сразу после операции навещал его в реанимации! Мелочь, но приятно. Человечность среди хирургов - не частое явление. К сожалению!
Процесс восстановления после АКШ проходит у всех по - разному. Петрович уже на второй день после реанимации начал "нарезать" круги по отделению: 50 метров в одну сторону, столько же - в другую. И так пока хватало сил.
Единственная почка отказывалась нормально работать, а бесконечные капельницы (особенно с пенктосифилином) и эксперименты лечащего над ним "достали" пенсионера. Наконец, уговорив Вадима Владимировича, лечащего врача, симпатичного лысеющего молодого хирурга - трудягу, несомненно будущего ученого - кардиолога, Петрович на 13-й день пребывания в "Кардиологии" отбыл на реабилитацию в Аксаковщину.
Накануне после очередной бессонной ночи, задремав лишь под утро, дед проснулся в луже крови: шейные котеторы "прохудились", а через зашнурованную проволокой(!) грудину во время кашля просачивалась влага.
Одноместная палата в реабилитационной больнице в Аксаковщине с работающими фрамугами и телевизором пришлась больному по душе. Время для восстановления, отдыха и размышлений было предостаточно. Правда, привычные анализы всех мастей перевязки и процедуры на неприглядные послеоперационные рубцы на груди и ногах (шунты - это отрезки вен длиною 20-25 см., "выдранные" из ног либо рук больного перед операцией) отнимали несколько часов в день. Но хватало времени не только понежиться в пастели, но и сходить на прогулку к заснеженному форельному озеру с красивым мостиком и пляжем. Бассейн же, к сожалению, оказался недоступен:
- Мы за вас не хотим отвечать! Вдруг Ваши страшные рубцы в воде разойдутся? - аргументировала свой отказ зав.отделением.
Думалось же обо всем: что самое страшное позади, что какими же волшебными пальцами рук надо обладать хирургу - кардиологу, чтобы вручную(!) вшить в пораженную тромбом ниточку сердечной артерии другую ниточку шунта (всего 4 мм. в диаметре). И при этом за свой напряженный, благородный повседневный труд (операции на сердце идут в две смены!) получать нищенскую зарплату! Почему в Центре "Кардиология", известном на весь мир, нет средств даже на самое необходимое (системы подачи кислорода в палатах, кондиционеров, туалетных полок в умывальниках, нормальных душевых и нормального питания), а также на укомплектование отделений столярами (ремонт фрамуг и замков) и слесарями (ремонт сантехники, кроватей и др.). Почему процветает система "черного нала", когда больным, которорых талант хирургов вернул к нормальной жизни, хочется отблагодарить своих спасителей и они часто вынуждены искать крамольные варианты "благодарения зеленью". Рискуют врачи, рискуют и больные. Популярный пример, рассказанный одним из "шунтированных". 1500 у.е. он сумел вручить хирургу за несколько дней до операции. Но накануне операции вечером врач вызвал больного к себе и вернул ему назад деньги:
- Потом отдаш, если все пройдет нормально. А то вдруг помрещь!
Благородно, не правда ли? Ничего не скажешь! Правда, каково больному после такой беседы ложиться под нож?
И еще сотни "почему" долго не давали, да не дают и сейчас Петровичу покоя. Ведь и он сам испытывает постоянный дискомфорт от того, что не знает нормального способа отблагодарить бригаду оперировавших его хирургов во главе с талантливым Шкет Александром Павловичем. Ведь нужной "зелени" у него, как и у большинства больных, нет, а сделать достойную зарплату врачам никому не под силу.
Может пора подумать о введении и у нас в Беларуси доступную (500 - 600у.е.) оплату за операцию на сердце, чтобы появилась, наконец, возможность платить кардиохирургам по труду?
Жизнь продолжается
И вот, наконец, дома. Аксаковщина с ее живописным озером и недоступным бассейном позади. Но, как говорится, "беда не ходит одна". Тяжелейший грипп, "подхваченный", видимо еще в больнице, где лишь формально был карантин, свалил пенсионера на целых две недели. Еще незажившая грудина, казалось, разорвется на части от сильного и продолжительного кашля. Никогда ранее еще вирус так не доставал в общем - то крепкого старика. Но дед оклимался, месяц на больничном и снова на работу, за компьютер.
Петрович с наслаждением выбросил в урну отрибуты грудной жабы: нитроминт, изокет, валидол и др. ядовитые пилюли. Снова можно долго гулять с собакой, ходить на рыбалку и быть полезным обществу и семье!
Женил младшего сына, справил помолвку дочери, привел дачу в порядок. На работе на 4-й этаж снова стал подниматься легко. "Фронтовые" сто грамм иногда с удовольствием принимает, снова сотрудничает с коллегами журналистами белорусских СМИ, водит машину, регулярно посещает яхтклуб на минском море и, конечно же, каждый день на рыбалку.